皇冠登3出租:节律控制时代,应早诊早治守护心脑健康

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房颤作为最常见的心律失常,目前在我国的患者人数已突破1000万。房颤可导致卒中、心衰,甚至死亡等严重后果,给患者生活和家庭带来严重影响的同时,也增加了医疗资源和社会的压力。

“中国房颤日”,强生(上海)医疗器材有限公司携手北京白求恩公益基金会启动“医路相伴”——2021中国房颤日疾病科普公益传播项目。本次活动上,首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任、国家心血管疾病临床医学研究中心主任、中华医学会心血管病学分会候任主任委员马长生教授指出,房颤管理已进入“节律控制”时代,呼吁房颤患者应积极控制心脏节律,“同防共治”可能出现的心脑疾病。

房颤患者应警惕卒中发作,抗凝药物有效预防房颤相关卒中

中国医学科学院阜外医院心律失常中心副主任、心律失常一病区主任姚焰教授介绍,房颤是一种以快速、无序的心房电生理活动为特征的室上性快速心律失常。随着老龄化加剧,生活水平提高,糖尿病及高血压、冠心病等疾病在我国发病率快速增高,房颤位于这些疾病的“下游”,发病率随之上升。

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马长生教授说,房颤患者心房内尤其是血流缓慢的心耳内生成血栓的风险显著升高,一旦这些血栓形成并脱落,随着血流进入脑部可引发脑血管栓塞导致卒中。因此,防止血栓形成是预防房颤患者卒中的关键。

目前对血栓栓塞风险的评估主要依靠“CHA2DS2-VASc”评分,既往有血栓栓塞病史、年龄≥75 岁这两项因素可成倍增加患者血栓风险,分别计2分。年龄>65 岁、高血压、心衰、糖尿病、女性和血管疾病(血管疾病是指心肌梗死、复合型主动脉斑块、严重冠心病以及外周动脉疾病)等也是血栓栓塞的重要危险因素,分别计1分。CHA2DS2-VASc评分最高9分,评分≥2 的男性和评分≥3 的女性为血栓栓塞高危人群,需口服抗凝药物。口服抗凝药可有效预防血栓形成,降低卒中风险。评分低于上述区间的患者需视具体情况做出个体化决定。患者在确诊房颤后,应与医生共同评估栓塞风险,制定抗凝方案。

需要注意的是,心血管疾病患者往往常规使用阿司匹林等抗血小板药,这些药物并不能预防房颤导致的卒中。正在使用其他抗血小板药的患者可以在医生的指导下调整用药方案。在抗凝治疗的过程中,需要警惕药物带来的出血风险。

节律控制改善早期房颤患者预后

马长生教授介绍,房颤治疗现已进入“节律控制”时代,在充分抗凝、管理好心血管危险因素和合并疾病的基础上,对于适合节律控制的患者,应积极转复并维持窦性心律,改善患者预后。当前节律控制手段主要包括抗心律失常药物和房颤导管消融:

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